舒绪(盐酸曲唑酮片)原研厂家为百时美-施贵宝,于1982年由美国FDA批准上市,适应症治疗各种抑郁症,目前在美国、欧盟、澳大利亚、中国等多国上市,同时已被收入美国药典,舒绪在美国目前是应用普遍的治疗失眠的标签外用药(off-lable),目前居第2位,仅次于,处方量巨大。国内已将其收入医保目录。
一、舒绪作用机制及具有相同机制的其它药物
5-HT再摄取抑制剂(5-SRIs),氟西汀,舍曲林等
5-HT2A受体拮抗剂,米氮平
弱的去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NRIs),文拉法辛
5-HT1A激动剂,丁螺环酮
α1及α2肾上腺素受体拮抗剂,酚苄明,米氮平,育亨宾
组胺H1受体拮抗剂,羟嗪,扑尔敏
二、舒绪适应症
睡眠障碍(H1受体拮抗,α2受体拮抗)
抑郁症(5-羟色胺再摄取抑制,5-HT2A拮抗,α2受体拮抗)
焦虑(5-HT1A激动)
男性性功能障碍( α1 及α2受体拮抗)
慢性疼痛(H1受体拮抗,5-羟色胺再摄取抑制)
物质滥用(5-HT1A激动)
三、舒绪产品特点
多种作用途径缓解抑郁症状,避免单一途径引起的副反应(如5-羟色胺综合征)
对其它抗抑郁药没有效果的患者,使用本品仍可能有效
可抵消其它抗抑郁药引起的副作用,适合联合用药
全面解除抑郁症相关四大症状:抑郁、焦虑、失眠、性功能障碍
四、舒绪安全性
在欧美上市已三十年,未见用药限制级别提高。
舒绪在国外大规格为300mg,相当于国内产品6片,国外厂家已在国内申请曲唑酮缓释片,规格为300mg/片
舒绪在美国是应用广泛的标签外用药
至今未见严重不良事件,在已报道的88例用药过量患者中,单独用药者无一例死亡
五、舒绪的规格
50mg 12片,24片 【批准文号】国药准字H20050223
25mg 100片 【批准文号】国药准字H20060037
六、舒绪用药剂量表
失眠: 50~100mg/天,晚饭后服用
焦虑: 100~250mg/天,分次
抑郁:
单独治疗 100~400mg/天,分次
重症患者 可至600mg/天,分次
合并治疗(与SSRI) 50~100mg/天,晚饭后服用
物质滥用: 100~400mg/天,分次
慢性疼痛: 100~400mg/天,分次
性功能障碍: 由50mg加量至200mg,晚饭后服用或分次
七、理想抗抑郁药
疗效方面:疗效更好、作用谱更广,包括能迅速缓解自杀企图、对焦虑症状有效、对难治性抑郁症和伴精神病症状的抑郁症有效,能改善睡眠,能快速起效。
不良反应方面:没有或较少引起心脏毒性、性功能障碍、癫痫发作、过量中毒、5-羟色胺综合征;较少或几乎不诱发躁狂;能提高病人治疗依从性。
药物相互作用方面:较少有药物相互作用。
适用于特殊人群,如儿童、老年、患躯体疾病病人等。适用于各种类型的抑郁症。
在非精神科室的应用
在神经内科应用:抗抑郁及扩血管
消化内科:抗焦虑及松驰平滑肌
在心内科应用:抗高血压及扩血管
在妇科应用:抗焦虑及松驰平滑肌
在泌尿外科应用:止疼及松驰平滑肌
在内分泌科应用:止疼及抗抑郁
骨科及其它外科 止痛,用于手术后患者
呼吸内科 肺动脉高血压
肿瘤科 ① 疼痛 ② 住院患者抑郁症
中医科 以上各种内科适应症